Право выбора лечебного учреждения и врача. Порядок выбора медицинской организации. Осуществляющую специализированную помощь
Вопрос о возможности выбора лечебного учреждения пациентом всегда был актуален. Даже несмотря на то, что такое право было закреплено еще в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», действовавших до 2012 года, проблемы при смене медицинской организации возникали очень часто. В этом году вступили в силу нормативные акты, вносящие в вопрос больше ясности.
В соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь. Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).
Порядок выбора медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 26 апреля 2012 года № 406н. Распространяется он только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает.
Существуют следующие виды медико-санитарной помощи: первичная, специализированная, высокотехнологичная, скорая.
Первичная медицинская помощь оказывается, как правило, в поликлиниках. Выбрав поликлинику, гражданин затем выбирает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
Специализированная медицинская помощь оказывается по направлению вышеуказанных специалистов либо в случае самостоятельного обращения гражданина в соответствующую медицинскую организацию.
Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.
Выбор организации, оказывающей первичную медицинскую помощь
Для выбора медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную организацию с письменным заявлением.
Заявление о выборе медицинской организации должно содержать следующие сведения:
- Наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
- Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
- Информация о гражданине:
- дата рождения;
- место рождения;
- гражданство;
- место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
- место регистрации;
- дата регистрации;
- контактная информация.
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- отношение к гражданину;
- данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
- контактная информация.
Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:
Для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя) ребенка,полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Для взрослых граждан и детей старше 14 лет:
- паспорт или временное удостоверение, выдаваемое на период оформления паспорта,
Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
- вид на жительство,полис обязательного медицинского страхования.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
- документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования.
Если обращается не сам гражданин, а его представитель, то также требуется доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Также в случае изменения места жительства нужно представить документы, подтверждающие факт изменения места жительства.
При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
После получения заявления медицинская организация в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления. Получившая письмо медицинская организация должна в течение двух рабочих дней направить ответ с подтверждением информации. В течение 2 рабочих дней после подтверждения информации руководитель медицинской организации информирует гражданина в устной или письменной форме о принятии на медицинское обслуживание. После этого медицинская организация в течение 3 рабочих дней направляет уведомления в страховую компанию и медицинскую организацию, где гражданин находился на медицинском обслуживании. Наконец, медицинская организация, в которой гражданин раньше находился на обслуживании, в течение 3 рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию его медицинской документации по новому месту лечения.
Выбор организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь
Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее – направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:
- Наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, далее – территориальная программа), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь.
- Дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. На основании данной информации гражданин осуществляет выбор конкретной организации, в которой он хотел бы получать медицинскую помощь. Если гражданин выбирает организацию, срок ожидания в которой превышает допустимый, то об этом делается соответствующая пометка в медицинской документации.
По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая процедуру выбора медицинских организаций.
Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации ;
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность*** ;
полис обязательного медицинского страхования;
8) для представителя гражданина, в том числе законного:
документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя;
9) в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
6. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
7. После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.
8. Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.
9. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
10. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
11. После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
12. Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.
13. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:
1) наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь;
2) дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
14. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
15. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
16. В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
_____________________________
* Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).
Вы имеете право на выбор лечащего врача как в медицинской организации амбулаторно-поликлинического типа, так и в организации стационарного типа, в том числе при пребывании на дневном стационаре (пп. 1 п. 5 ст. 19 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Выбор врача в поликлинике
В поликлинике, к которой вы прикреплены, можно выбрать врача, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены поликлиники). Вы можете просить о замене лечащего врача также при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (п. 2 ст. 34 , п. 1 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).
Можно выбрать (п. 2 ст. 21 Закона N 323-ФЗ):
- врача-терапевта;
- врача-терапевта участкового;
- врача-педиатра;
- врача-педиатра участкового;
- врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
Пока вы не выберете врача, первичную врачебную медико-санитарную помощь вам будут оказывать врачи, за которыми вы закрепляетесь без учета вашего желания (п. 16 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Так, например, участковый врач-терапевт формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения (п. 6 Положения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2005 N 765).
Следовательно, когда вы прикрепляетесь к поликлинике, врач вам назначается «по умолчанию».
Справка. Территориально-участковый принцип оказания медицинской помощи
Первичные доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Это означает, что формируются группы обслуживаемого населения, проживающего (пребывающего) на определенной территории или работающего в определенных организациях (п. п. 12 , 13 Положения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н). Распределение населения по участкам осуществляется руководителями поликлиник (п. 14 Положения N 543н).
Чтобы обеспечить право на выбор врача и поликлиники, допустимо прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания поликлиники, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения. Учитывается рекомендуемая численность прикрепленных граждан (п. 15 Положения N 543н).
на фельдшерском участке — 1 300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на терапевтическом участке — 1 700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, — 1 300 человек взрослого населения);
на участке врача общей практики — 1 200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на участке семейного врача — 1 500 человек взрослого и детского населения;
на комплексном участке — 2 000 и более человек взрослого и детского населения (п. 18 Положения N 543н).
Выбор врача в стационаре
Вы вправе отказаться от услуг конкретного врача при получении лечения в стационаре. В этом случае руководитель медицинской организации должен будет подобрать вам другого лечащего врача с учетом согласия врача.
Замена (выбор) лечащего врача
Для того чтобы заменить лечащего врача, вам потребуется:
- Написать заявление.
- Получить список врачей для замены.
- Выбрать подходящего врача.
Рассмотрим каждый шаг более подробно.
Написать заявление
Заявление составляется в письменной произвольной форме на имя руководителя медицинского учреждения или его подразделения. При оказании специализированной медицинской помощи заявление составляется на имя руководителя соответствующего подразделения медицинской организации. В заявлении указываются причины замены лечащего врача (п. п. 2 , Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 407н).
Подтверждать причины замены не нужно, достаточно просто их назвать.
Получить список врачей для замены
Получив заявление, руководитель медицинской организации в течение трех рабочих дней должен сообщить пациенту:
- о наличии врачей соответствующей специальности, то есть о наличии самой возможности замены врача;
- о сроках оказания медицинской помощи этими врачами. В некоторых случаях, когда требуется длительное ожидание, пациенту будет целесообразнее продолжить наблюдение и лечение у того же врача.
Ответ руководителя не обязательно должен быть письменным. Устное сообщение (лично, по телефону) тоже будет законным. В случае, если пациент действует через представителя, информация будет сообщена ему (
Медицинская помощь должна быть качественной и доступной. Так написано в Конституции. Но на практике добиться обещанных государством качественных услуг бывает сложно. На примерах объясняем, когда и как отстаивать свои медицинские права.
МАРИЯ РУССКОВА
провела диагностику законов
Как вернуть лекарство в аптеку?
Ситуация. Василий покупал в аптеке . Но когда пришел домой, обнаружил, что в блистере 12 таблеток, а, согласно информации на упаковке, их должно быть 10. А инструкции в коробочке и вовсе не обнаружилось.
Решение. По закону, покупатель вправе вернуть «лекарство ненадлежащего качества»:
с порванной, измятой, промокшей упаковкой;
с истекшим или отсутствующим сроком годности на упаковке;
без инструкции-вкладыша или с инструкцией к другому лекарству;
если свойства препарата не совпадают с описанием его цвета, запаха и вкуса, количества из инструкции.
Вернуть деньги за некачественное лекарство можно до истечения его срока годности. Если он не указан или стерся - в течение двух лет со дня покупки.
Не забудьте чек. В течение 10 дней деньги должны вернуть, если нет - обращайтесь в отделение Роспотребнадзора по месту жительства. Позвоните в ведомство или запишитесь на прием. Вам помогут составить исковое заявление и защитить свои права в судебном порядке.
Если с лекарством все в порядке, то вернуть его в аптеку и получить свои деньги обратно не получится. Это правило защищает не аптеку, а других покупателей: так вы можете быть уверены, что препарат не находился в чужих руках и хранился при правильной температуре и влажности.
Какие законы регламентируют
Как поменять лечащего врача?
Ситуация. Николай попал в больницу с воспалением легких. В первый же день он познакомился с доктором, который вел всех больных в палате. Николаю доктор не понравился - он был грубоват и на все вопросы отвечал сквозь зубы, нехотя. Из жалоб соседей по палате стало ясно, что конструктивного диалога не предвидится и дальше.
Решение. Каждый пациент имеет право на выбор лечащего врача. Терпеть грубость, равнодушие или неграмотность не обязательно, можно сменить доктора в любой момент (разве что, не в разгар хирургической операции). Если контакт с доктором не клеится или он из-за загруженности не может уделять вам достаточно времени, напишите заявление на имя главного врача. В заявлении необходимо указать причину вашего недовольства.
По закону, в течение трех дней главный врач или заведующий отделением должен письменно или устно ознакомить вас со списком имеющихся врачей того же профиля, графиком их работы и предоставить право выбора. На практике решение должны принять быстро: больнице не выгодно, чтобы пациент занимал койко-место без толку.
Вы можете сразу указать в заявлении, у кого хотите лечиться. Имейте в виду, врач также имеет право отказаться от пациента. Поэтому с доктором, который вам нравится, лучше договориться заранее.
Поменять можно не только врача, но и само лечебное учреждение. Вы имеете право выбрать любую из клиник,
которые сотрудничают с вашей страховой компанией,
располагают необходимыми возможностями для диагностики и лечения вашего заболевания.
Учреждение имеет право отказать - если в больнице закончились квоты на определенный тип операций, а в поликлинике превышен лимит по прикреплениям. Отказ в прикреплении или госпитализации лучше просить оформить официально. Иногда после этого выясняется, что места все-таки есть.
Какие законы регламентируют
Часто вопрос о замене лечащего врача в стационаре можно решить во время личного разговора с заведующим. Если заведующего нет на месте или вы понимаете, что вопрос не решился, пишите заявление на имя главного врача.
А медицинскую организацию можно не только поменять, но и выбрать. Вы имеете право встать на лист ожидания в любую клинику вашего региона по нужному профилю, более того, многие ведущие клиники Москвы и других регионов охотно приглашают к себе на лечение пациентов со всей страны.
Как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС?
Ситуация. Мальчик Ваня сломал ногу, катаясь на велосипеде. Родители отвезли его в травмпункт, где врач наложил гипс и отправил домой выздоравливать. Но контрольный рентген показал, что кости срослись неправильно, а Ваня начал сильно хромать. Родители решили обратиться в частную клинику.
Выход. Врачи несут ответственность за причинение вреда жизни и здоровью и некачественно оказанные медицинские услуги. В том числе - за оказанные в рамках ОМС.
Если лечение сказалось на внешнем облике или иначе повредило здоровью, это нарушение прав пациента. Вы можете требовать возмещения:
утраченного заработка (если пострадал ребенок - заработка родителей);
морального вреда;
всех расходов на лечение (включая неправильно назначенное лечение и лечение осложнений, если они были);
затрат на дополнительное питание (если врач назначил специальную диету);
затрат на приобретение лекарств, протезирование, услуги сиделки или сопровождающего;
стоимости санаторно-курортного лечения;
затрат на приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии.
Какие документы собирать
договор платного оказания услуг (если вы лечились за свой счет);
чеки, подтверждающие факт оплаты любых дополнительных услуг, связанных с заболеванием (санаторно-курортное лечение, приобретение спецсредств, посторонний уход);
копии/выписки из медицинской карты, истории болезни, назначенные рецепты;
чеки, подтверждающие приобретение медикаментов;
билеты и платежные документы на транспортные расходы;
документы и платежные документы на проживание (если для лечения вам потребовалось уехать в другой город).
Для начала обратитесь в страховую компанию. Если потребуется, предоставьте подтверждающие документы и оформите претензию по установленной страховой компанией форме или по образцу, приведенному выше. Это, возможно, поможет урегулировать проблему без суда.
Также есть смысл начать переговоры со страховой, если вас не вылечили (или сделали хуже) в рамках медицинской помощи по ОМС, и после этого вы не обращались в частные клиники. Возможно, эксперты из страховой предложат вам бесплатную помощь взамен некачественной.
Если не поможет - решайте проблему в судебном порядке. Обращайтесь с исковым заявлением в ваш районный суд. Возместить вред вы можете за случаи, которые имели место в течение последних трех лет.
Какие законы регламентируют
Как вернуть деньги за некачественное лечение в частной клинике?
Ситуация. Елена лечила кариес в частной стоматологии. Через несколько дней зуб разболелся снова, щека отекла, поднялась температура, пришлось уходить на больничный. Елена вернулась в клинику, чтобы пожаловаться - но администратор отказалась принять ее претензию и сказала, что клиника ни при чем.
Выход. Ваши субъективные впечатления от лечения - не аргумент для администрации клиники или для дальнейших разбирательств в суде. Если лечение не дало результатов или вам стало хуже - обратитесь к участковому терапевту или врачу из частной клиники и получите письменное заключение о вашем состоянии.
С ним вы вправе требовать от клиники:
вернуть деньги за некачественную услугу или уменьшить общую стоимость услуг;
возместить убытки из-за потери трудоспособности;
компенсировать моральный вред;
повторно выполнить лечение;
возместить затраты на исправление недостатков лечения (если пришлось обращаться в другую клинику).
Для этого напишите претензию в свободной форме. К ней приложите выписку из медицинской карты или копию больничного.
Если диалога с клиникой нет - идите в суд. К исковому заявлению приложите все собранные документы.
Какие законы регламентируют
Как бесплатно лечиться в частной клинике?
Ситуация. У Галины Степановны маленькая пенсия и больные зубы. Но лечить их в государственной стоматологии она боится. Рядом с домом много частных клиник, но там высокие цены.
Выход. На самом деле, частные клиники - в том числе, и стоматологические - обслуживают бесплатно, по ОМС. Уточните этот момент на сайте клиники или по телефону. Если у стоматологии заключен договор с вашей страховой компанией - зубы вам вылечат бесплатно.
Бесплатные услуги по полису ОМС в частной стоматологии:
лечение кариеса, пульпита, гингивита, абсцессов,
профилактическая чистка зубов от камня каждые полгода.
Такая же ситуация с частными клиниками другой направленности: им зачастую выгодно сотрудничать с государством, получая стабильный приток пациентов с полисами ОМС. Таким образом можно найти себе частного гинеколога, хирурга или ЛОРа. Или пройти курс кардиореабилитации после перенесенного инфаркта за счет страховой компании.
Если частная клиника принимает пациентов по полису ОМС - это не значит, что все ее услуги бесплатны. К примеру, в конкретной клинике вы сможете проконсультироваться у кардиолога за счет ОМС, но не сможете бесплатно сходить к гинекологу, даже если он есть в штате.
Чтобы узнать наверняка, найдите перечень гарантированных государством процедур и анализов в территориальной программе ОМС на сайте местного подразделения Минздрава . А в клинике уточните, на какие именно услуги распространяется договор учреждения со страховой компанией.
Многие частные клиники оказывают отдельные услуги в рамках программы государственных гарантий. На каждую такую клинику фонд ОМС выделяет квоты - количество обращений или исследований, которые им оплатит государство.
Есть еще такая интересная опция. Ряд медицинских организаций составляют программы ОМС+, в рамках которых вы можете получать любую помощь в частных клиниках, но с фиксированной доплатой за год и в рамках договора. Уточните, нет ли программы ОМС+ в частной клинике, которая вам нравится.
Чтобы узнать, какие услуги доступны по ОМС, звоните:
на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35,
в страховую компанию: номер указан на вашем полисе,
в отдел по защите прав граждан Федерального фонда ОМС: 8 499 973-31-86.
Какие законы регламентируют
Как получить медицинскую информацию о здоровье родственника?
Ситуация. Илью сбила машина, и с места происшествия его увезли на скорой. Девушка Ильи Настя позвонила в больницу, чтобы узнать, как его самочувствие. Но медики сказали, что это - медицинская тайна. Тогда Настя сама поехала в больницу, но ее не пустили в реанимацию: Илья еще не отошел от наркоза после операции, поэтому врачи не могли получить его согласие на встречу с кем-либо, кроме членов семьи.
Выход. Врачи действительно никому не имеют права сообщать информацию о здоровье пациента без его согласия. Тем более - по телефону. Посещения тоже согласуются с пациентом. Если он без сознания и не успел отдать распоряжений на этот счет, то к нему могут пустить только «официальных» родственников: родителей, братьев, сестер, взрослых детей, законную супругу.
Если вам нужна информация о состоянии здоровья близкого человека, железобетонный способ ее получить - оформить доверенность у нотариуса. Но иногда регистратуре достаточно обычной доверенности, составленной без нотариуса. Поэтому имеет смысл заранее уточнить этот момент в конкретной клинике.
А вот если ваш близкий часто или тяжело болеет, проще сразу оформить официальную доверенность. Такой документ сделает вас представителем пациента в вопросах здоровья. Вы сможете при необходимости давать от его имени согласие на медицинские процедуры, выбирать врача и лечебное учреждение, получать полную информацию о состоянии здоровья, жаловаться на некачественные услуги и решать любые другие вопросы.
К сожалению, вопросы получения документов недостаточно разъяснены нашим законодательством. Важно различать следующие виды документов: медицинские заключения, справки, копии медицинских документов.
Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией. Приказ Минздравсоцразвития №441н от 2012 года установил, что такие заключения должны выдаваться в течение 3 рабочих дней.
Ждать доступа к другим медицинским документам придется до 30 рабочих дней в соответствии с 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В исключительных случаях срок может быть продлен еще на 30 дней.
Практический совет: попросите выдать вам именно медицинское заключение, указав в заявлении ссылку на сроки, указанные в приказе 441н. Если документ, который вы требуете, точно не является медицинским заключением - медкарта, рентгеновский снимок, копия анализа -попробуйте договориться. Чаще всего медицинская организация выдает документацию в течение нескольких дней, если вы попросите об этом письменно.
Кто должен давать согласие на медицинские манипуляции?
Ситуация. Дочь Сони - школьница. Вернувшись после уроков, девочка рассказала, что к ним в класс сегодня приходила медсестра и брала у всех детей кровь из пальца на какой-то анализ.
Выход. Все, что касается вашего ребенка, касается и вас, поэтому без разрешения родителей медицинское вмешательство недопустимо. Исключение - экстренная ситуация, когда речь идет об угрозе жизни больного.
Необходимое условие для анализов и вообще любых других медицинских процедур в отношении вашего ребенка - добровольное согласие родителей или законных представителей в письменной форме. При этом родителя (представителя) должны проинформировать о целях и методах медицинского вмешательства, последствиях и предполагаемых результатах.
Если медицинскую процедуру ребенку провели без вашего согласия и вы против этого - оформляйте жалобу в департамент здравоохранения и департамент образования по вашему месту жительства для привлечения к ответственности виновных.
Жалобу лучше подавать в двух экземплярах, один из которых - с отметкой органа о принятии оставит у себя в качестве подтверждения факта обращения. На запрос должны ответить в течение 30 дней.
Какие законы регламентируют
Про какие еще ситуации стоит знать?
Если у вас есть вопросы, которые касаются медицинской помощи или ваших прав в этой сфере, присылайте их нам на [email protected] - поможем разобраться.
Если эта статья была вам полезна - поделитесь ею с друзьями.
В существующей системе здравоохранения пациент является основным потребителем услуг. Имеет ли он на этом основании право самостоятельно выбирать медицинское учреждение и персонал, который будет эти услуги оказывать? И как в этом направлении обстоит дело с частными докторами и клиниками? Каким законом и конкретно какой статьей регламентируется право пациента на выбор врача и медицинской организации? Какова процедура выбора врача пациентом и какие документы для этого нужны? На эти и другие вопросы мы постараемся подробно ответить в данной статье.
Обзор законодательства
Основной перечень прав пациента перечислен в законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В частности в ст. 21 идет речь о том, что гражданин имеет право самостоятельно выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. При этом если внимательно изучить текст данной статьи, то можно выделить сразу ряд коллизий, с которыми столкнется пациент, если он все-таки захочет поменять доктора либо лечебное заведение.
В указанной выше статье в части, касающейся права выбора доктора, существует оговорка – «с учетом согласия врача». Однако сам принцип получения этого согласия пациентом никак не регламентирован (непонятно, является ли ответ личным решением доктора либо есть какая-то обязанность). В той же ст. 21 говорится о территориально-участковом принципе выбора медицинской организации. Это значит, что если гражданин захочет проходить лечение в поликлинике по месту жительства, администрация лечебного учреждения никак не сможет ему отказать. Но если ситуация сложится противоположная – пациент по каким-либо причинам пожелает сменить медицинскую организацию, располагающуюся в районе его места жительства на ту, что находится в другой части города, то никто не будет обязан его принимать. Более того, учитывая тот факт, что к такому гражданину в случае вызова будет сложней добраться, это только создаст лишние проблемы главврачу и потому принятие пациента с другого участка весьма маловероятно.
Как реализовать право выбора?
Самостоятельный выбор подходящей для себя медицинской организации начинается с подачи заявления на имя главного врача предпочтительной клиники. Такая возможность дается гражданину один раз в год. Исключением являются случаи, когда человек вынужден поменять учреждение здравоохранения в связи со сменой места жительства. Если по итогу пациент выбрал место, персонал которого не в состоянии оказать требуемую ему по программе ОМС помощь, то он может отказаться от него и взять направление в другую клинику (можно и частную).
Следующий шаг после выбора поликлиники – подбор лечащего врача. Как уже было сказано, данный процесс осложняется необходимостью заполучить согласие доктора, в котором заинтересован гражданин. Плюс случаются ситуации, когда никаких вариантов по смене персонала пациенту просто не предлагают из-за отсутствия должного количества работников нужного профиля. Для тех лиц, кто по полису ОМС желает наблюдаться у частного врача, закон предусматривает такую возможность. Однако одним из условий будет наличие данного специалиста в реестре организаций и предпринимателей, которым разрешена деятельность в сфере обязательного страхования. Найти соответствующий документ можно на сайте территориального фонда в Интернете.
Каким образом назначается врач?
Согласно ст. 70 Закона «Об основах охраны здоровья» право выбора лечащего врача в системе ОМС есть как у пациента, так и у руководителя учреждения здравоохранения. Если назначенный доктор не устраивает гражданина, то он может обратиться к администрации медицинской организации и написать заявление в соответствии с установленной законом письменной формой. В бумаге нужно указать причину возникшего желания заменить персонал. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ главный врач обязан содействовать пациенту при смене доктора.
Кроме того, в теории помочь человеку определиться с нелегким выбором должен сайт медицинской компании, на котором она обязана размещать информацию о работающем персонале. Как правило, там указывается информация о медицинской деятельности, уровне образования и квалификации. Однако на практике, несмотря на всю значимость данных параметров, толку от таких сайтов немного. Ведь реально полезные данные о количестве жалоб на доктора, судебных исках и уголовных делах сайт не отображает.
