Что грозит за умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести, согласно УК РФ? Прокуроры об актуальном в законодательстве Нанесение ущерба здоровью в лёгкой степени

ББКХ881.1

СОВРЕМЕННОЕ ЗАРУБЕЖНОЕ УГОЛОВНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

М.И. ГалюКОва, кандидат юридических наук, доцент Уральского государст-

венного университета физической культуры, адвокат

Проблеме уголовно-правовой охраны права человека на здоровье в зарубежной науке всегда уделялось значительное внимание. Исследование литературных источников показало, что авторами изучены лишь отдельные проблемы и конкретные моменты развития особенностей уголовной ответственности за причинение вреда здоровью в законодательстве зарубежных стран. Недостаточная разработка данного вопроса и отсутствие углубленного научного подхода к сравнительноправовому анализу развития уголовно-правовой теории о понимании телесного повреждения и его критериев обусловило необходимость исследования, представленного в настоящей статье.

Ключевые слова: преступления против здоровья, вред здоровью, уголовное законодательство зарубежных стран, телесные повреждения.

Углубленное изучение современного зарубежного уголовного права и тенденций его развития имеет большое значение. Обращение к опыту зарубежного законотворчества позволяет представить отечественную правовую систему в соотношении с правовыми системами других государств.

Правовая картина мира складывается из множества существующих и функционирующих на современном этапе развития общества национальных правовых систем. Наличие общих признаков и черт у разных правовых систем позволяет классифицировать их между собой или подразделять в зависимости от тех или иных общих признаков и черт-критериев на отдельные группы или правовые семьи1.

Для государств англо-саксонской системы права характерна приоритетная роль судебного прецедента, хотя к настоящему времени, безусловно, действует и обширное уголовное законодательство. Напротив, в государствах романо-германской системы ведущим источником уголовного права является закон. При этом действуют как кодифицированные, так и некодифицированные уголовные законы. В ряде государств (Франция, Англия, США и др.) источниками уголовного права являются подзаконные акты, изданные исполнительными органами государственной власти. Особое место среди источников уголовного права зарубежных государств занимает конституционное законодательство. В

нем нередко закрепляются важнейшие уголовно-правовые принципы (запрет придания уголовному закону обратной силы, запрещение наказывать дважды за одно и то же и др.) или определяются признаки некоторых государственных преступлений (измены, шпионажа и т.п.). Ряд современных государств признал источниками уголовного права и международные соглашения (Франция, Германия, Швеция и др.).

В настоящее время уголовное право многих зарубежных государств подвергается интенсивному реформированию. Так, новые уголовные кодексы были приняты в 1992 году во Франции, в 1994 - в Йемене, в 1995 - в Испании, в 1997 - в Польше. Другие государства выбрали путь принятия новых редакций действующих кодексов (например, Германия, Швейцария, Китай). При этом принятие нового УК или его новой редакции не всегда свидетельствует о прогрессивных изменениях в правовых системах (например, УК Йемена

Данная статья посвящена анализу уголовного законодательства об ответственности за причинение вреда здоровью ведущих зарубежных стран, которые относятся к романогерманской и англо-саксонской правовым семьям.

Основным признаком романо-германской правовой семьи является ее формирование на основе римского права. Романо-германская правовая семья объединяет правовые системы

многих государств современного мирового сообщества. Существует она на европейской территории в странах латинской (Италия, Испания, Португалия) и романо-германской (Франция, Германия, Швеция) языковых групп. Кроме того, к этой правовой семье относятся правовые системы государств континентальной Европы, Латинской Америки, значительной части Африки, стран Ближнего Востока.

Правовая система Италии относится к континентальной системе, в связи с этим основным источником уголовного права Италии является Уголовный кодекс. Преступления против личности предусмотрены в двенадцатом разделе Уголовного кодекса Италии, содержащем три главы. Такая структура особенной части УК Италии объясняется тем, что он был принят в период фашистской диктатуры 1930 года, когда на первое место выдвигались интересы государства, а не личности2.

Первая глава «Преступления против жизни и личной невредимости» содержит составы причинения вреда здоровью, побоев и оставления без помощи. УК Италии предусматривает следующие виды преступлений против здоровья человека: побои, умышленные телесные повреждения, телесные повреждения, совершенные при отягчающих обстоятельствах, неосторожные телесные повреждения, драки.

УК Италии в ст. 581 рассматривает побои, в результате которых не наступает физическая или душевная болезнь. Причинение телесных повреждений и нанесение побоев различается только степенью тяжести вреда. Дело о побоях является делом исключительно частного обвинения.

В ст. 582 УК Италии содержится ответственность за умышленное причинение телесных повреждений, повлекших физическую или душевную болезнь. В итальянской судебной практике под болезнью понимается «любое анатомическое или функциональное расстройство организма человека, даже локализованное, незначительной тяжести и не влияющее на основные органические функции, но приводящее к возникновению болезни, не препятствующей возвращению

потерпевшего к работе»3.

В случае, если болезнь продолжается не более 20 дней и преступление совершено без отягчающих обстоятельств, уголовное дело возбуждается только по частной жалобе потерпевшего (ч. 2 ст. 582 УК Италии).

Ст. 583 УК Италии предусматривает ответственность за тяжкие и особо тяжкие умышленные телесные повреждения. Тяжкими являются умышленные телесные повреждения, повлекшие:

1) возникновение болезни, ставящей в опасность жизнь потерпевшего, либо болезни или невозможности приступить к обычным занятиям в течении времени, превышающего 40 дней;

2) постоянное ослабление какого-либо чувства или органа.

Особо тяжкими являются умышленные телесные повреждения, повлекшие:

1) возникновение неизлечимой болезни;

2) потерю какого-либо чувства;

3) потерю конечности или увечье либо потерю функции какого-либо органа или способности к деторождению, либо же постоянное и серьезное нарушение речи;

4) обезображивание или неизгладимый шрам на лице.

Законом № 194 от 22 мая 1978 г. из числа особо тяжких телесных повреждений были исключены преждевременные роды и прерывание беременности (для сравнения: ст. 111 УК РФ относит прерывание беременности к тяжкому вреду здоровью).

УК Италии так же содержит ответственность за причинение телесных повреждений по неосторожности (ст. 590 УК Италии). Дело о неосторожном причинении телесных повреждений возбуждается по частной жалобе потерпевшего, за исключением случаев нарушения правил техники безопасности труда (ч. 5 ст. 590 УК Италии). Итальянский УК особо выделяет неосторожные телесные повреждения, причиненные в результате нарушения правил дорожного движения или правил техники безопасности труда.

Отдельно УК Италии выделяет состав драки (ч. 1 ст. 588 УК Италии). Причинение телесных повреждений в драке влечет за собой более строгую ответственность, чем неосторожное причинение телесных повреждений. Среди юридических ценностей сразу же вслед за жизнью уголовные законодательства стран Латинской Америки называют физическую целостность и здоровье человека. В уголовном законодательстве стран Латинской Америки понятие «телесные повреждения» трактуется достаточно широко. Оно включает в себя нанесение ударов, побоев, членовредительских повреждений, повреждений, в результате которых наступают психические рас-

стройства. Предусматриваются несколько видов телесных повреждений в зависимости от характера и тяжести наступивших последствий.

Классифицируются телесные повреждения в соответствии с УК Перу следующим образом4:

а) умышленные тяжкие телесные повреждения;

б) умышленные тяжкие телесные повреждения со смертельным исходом;

в) менее тяжкие умышленные повреждения;

г) менее тяжкие повреждения со смертельным исходом;

д) повреждения по небрежности и неосторожности.

Тяжкие телесные повреждения в большинстве стран Латинской Америки характеризуются прежде всего признаком опасности для жизни.

Аргентинская уголовная доктрина утверждает, что опасными для жизни являются только повреждения, влекущие за собой патологические процессы, которые могут привести к смертельному исходу.

Умышленное телесное повреждение, опасное для жизни, встречается наиболее часто в судебной практике стран Латинской Америки. При этом вред всегда причиняется жизненно важным органам человека. Обязательным условием является существование реальной угрозы смерти потерпевшему. Под ранами, опасными для жизни, в аргентинской уголовной доктрине подразумеваются все повреждения человеческого организма, нанесенные любым оружием (инструментом) или любым тупым предметом. К ранам относятся ушибы, надрывы, разрывы внутренних органов, размозжение или отрыв различных частей тела. К тяжкому телесному повреждению по признаку опасности для жизни относится также введение во внутренние органы инородных тел, удаление которых без полостной операции невозможно.

УК Никарагуа5 к тяжким телесным относит повреждения, причиняющие расстройство здоровья, опасное для жизни потерпевшего, либо повлекшие потерю трудоспособности, постоянное ослабление одного из чувств или органов, а также преждевременные роды у женщин.

По законодательству ряда стран приводятся примерно одинаковые определения ме-

нее тяжких телесных повреждений, а в некоторых случаях они совпадают. Отличие состоит в предусмотренных за нанесение телесных повреждений наказаниях.

Согласно УК Никарагуа менее тяжким телесным повреждением является причинение любого вреда физическому здоровью личности, а легким телесным повреждением - причинение вреда здоровью, которое лишено признаков тяжкого и менее тяжкого телесного повреждения.

К менее тяжким телесным повреждениям УК Перу относит такое нарушение анатомической целостности тканей, функций органов и тканей, которое повлекло бы за собой кратковременное расстройство здоровья, незначительную стойкую утрату трудоспособности, а также телесное повреждение, которое вызвало бы незначительное расстройство здоровья без утраты трудоспособности. Таким образом, менее тяжкое телесное повреждение по УК Перу сочетает в себе признаки, предусмотренные в ст. 112 и 115 УК РФ.

В уголовном законе стран Латинской Америки не называются признаки умышленного легкого повреждения. Тем не менее мы можем сделать вывод о том, что умышленным легким телесным повреждением признается такое причинение вреда здоровью человека, которое лишено признаков, предусмотренных для менее тяжкого телесного повреждения.

Наряду с указанными телесными повреждениями уголовные кодексы стран Латинской Америки предусматривают ответственность за телесные повреждения, причиненные по неосторожности.

Уголовное законодательство стран Латинской Америки определяет ответственность за неосторожные тяжкие и неосторожные менее тяжкие телесные повреждения. Следует отметить, что существенных отличий в определении неосторожной формы вины в законодательстве стран Латинской Америки и уголовном законодательстве стран континентальной Европы не выявлено.

1995 году. Этот кодекс сменил УК 1870 года, действовавший с многочисленными поправками. В целом новый УК Испании представляет собой прогрессивный и демократичный правовой документ. Идея уголовно-правовой реформы является триединой: декриминали-

зация устаревших преступных деяний, криминализация новых общественно опасных действий (например, генетических манипуляций) и уточнение признаков других преступных деяний (например, хищений). Третьей, не менее значимой, стала идея защиты основных прав и свобод личности. Эта задача предопределила появление в УК новых положений об ответственности за различные посягательства на основные права человека и гражданина. Система Особенной части характеризуется приоритетом охраны личности.

Испанский УК состоит из трех книг. В первой содержатся положения Общей части, относящиеся к двум категориям преступных деяний: преступлениям и проступкам. Вторая книга, открывающая Особенную часть Кодекса, устанавливает признаки конкретных видов преступлений и санкции за их совершение. Наименьшая по объему третья книга предусматривает ответственность за проступки.

Составители испанского УК стремились к его полной универсальности. Тем не менее, несмотря на стремление испанского законодателя к полной кодификации уголовноправовых норм, текст УК Испании прямо говорит о существовании специальных законов и уголовно-правовых норм других нормативных актов (регламентов), не включенных в данный кодекс. Для Испании существование специальных уголовных законов, действующих параллельно с УК, является традиционным.

Таким образом, источниками уголовного права Испании являются УК 1995 года6, специальные уголовные законы, неуголовные законы, содержащие отдельные уголовноправовые нормы, и подзаконные акты (регламенты). К таким источникам может быть отнесена и Конституция Испании 1978 года, содержащая ряд уголовно-правовых принципов.

В УК Испании 1995 года имеется одна статья, которая не имеет аналогов в кодексах стран континентальной Европы, Латинской Америки, РФ. Статья 157 УК Испании предусматривает уголовную ответственность за умышленное нанесение телесных повреждений зародышу, а ст. 158 УК Испании - за данное деяние, совершенное по неосторожности.

«Статья 157. Тот, кто любым способом или действием нанесет зародышу повреждение или вызовет у него болезнь, угрожающую его нормальному развитию, или причинит ему серьезный физический или психический дефект наказывается лишением свободы..., а

также лишается права заниматься медицинской деятельностью в любом государственном или частном учреждении».

Англо-саксонская правовая семья представлена такими странами, как Англия, США и др. К основным источникам уголовного права Англии относятся судебные прецеденты и статуты (парламентское законодательство). На сегодняшний день многие вопросы Общей части получили свою регламентацию в законодательстве. Еще в 1972 году Палата лордов

Высшая судебная инстанция в Англии -приняла важное решение о том, что суды более не могут определять конкретные виды преступлений, поскольку отныне это является прерогативой английского парламента. Однако это вовсе не значит, что судебный прецедент утратил свое значение в качестве источника уголовного права Англии. Его роль определяется тем, что он по-прежнему призван закреплять основные принципы уголовного права, восполнять пробелы уголовного законодательства, помогать судьям в толковании законодательных норм.

Становление и развитие англосаксонского права связано со множеством исторических, географических, национальных, политических, экономических и других факторов.

Уникальность английской правовой системы заключается в отсутствии в стране уголовного кодекса. Более того, в английской доктрине уголовного права отсутствует какое-либо общепризнанное обозначение особенной части уголовного права. Нормы уголовного права, касающиеся преступлений против жизни и здоровья личности, содержатся в сводах норм, охвативших определенные области уголовного права. К их числу, например, относят Закон о преступлениях против личности 1861 году, «Собрание законов Англии», выходящее под редакцией лорда Хел-сбери и т.д.

Английские юристы, согласно традициям и решениям судебных органов, выделяют преступления против физической неприкосновенности, не причинившие смерти. Наиболее распространенными преступлениями являются assault (нападение, угроза физическим насилием)7 и battery (насилие, побои)8. Под assault понимается случай, когда виновный путем открытого действия угрожал или пытался коснуться тела потерпевшего без согласия последнего таким образом, что последний имел разумные основания считать, что он способен исполнить свое намерение9. Однако,

начиная с конца 90-х гг. XX века, суды при рассмотрении дел о нападении стали признавать таковым не только движение, но и простое произнесение «слов угрожающего характера», обращенных к потерпевшему.

Из понятия assault вытекает понятие battery, под ним понимается assault, в котором применение силы действительно имело место. Battery имеет место, когда субъект «намеренно или неосторожно совершил действительное или неосторожное применение силы в отношении тела истца без согласия последнего. Такое насилие может быть совершено посредством какого-либо орудия, одушевленного или неодушевленного»10.

Assault - это лишь попытка применения силы. Assault может не завершиться battery, но battery с необходимостью включает в себя assault.

Следует отметить, что ни в законодательстве, ни в доктрине термин «физическая сила» до настоящего времени не получил какого-либо конкретного определения, а суды в своих решениях при описании совершенного преступления часто заменяют его словом «насилие», независимо от того, о чем идет речь - о нападении или побоях.

Закон о преступлениях против личности 1861 года до 21 июля 1967 г. предусматривал следующие виды assault и battery для дифференциации наказуемости.

1. Преднамеренные тяжкие телесные повреждения, квалифицируемые как felony11 (имеют место тогда, когда лицо «противоправно и предумышленно... причиняет раны или иные тяжелые повреждения телу какого-либо лица... с целью... его покалечить, обезобразить или лишить какой-либо способности или причинить какие-либо другие тяжкие повреждения телу»12).

2. Тяжкие телесные повреждения, квалифицируемые как misdemeanor13 (имеют место тогда, когда ранения или повреждения нанесены умышленно, но без указанных выше целей).

Закон об уголовном праве 1967 года отменил деление преступлений на felony и misdemeanor. С момента принятия данного нормативно-правового акта применяется закон и практика, относящаяся к misdemeanor14. Assault и battery в современном английском праве стали охватывать случаи, когда действительно нанесен телесный вред, т.е. имеют

место раны (под раной понимают разрыв кожи) и иные тяжкие телесные повреждения15.

К частному случаю assault и battery английский закон относит maim-mayhem. Понятие maim-mayhem было известно средневековому европейскому праву, оно означало кого-либо изувечить, ослабить, лишить рассудка так, что его способность бороться ослабевает16. Под понятие maim подойдет следующее: «выкалывание человеку глаза, отрезание ему руки, ноги или пальца или лишение его любого другого органа, которым человек пользуется в борьбе, но если потерпевший теряет нос или ухо, то, как он только обезображивается, такое повреждение под этот состав не подой-

Обстоятельствами, исключающими ответственность за assault и battery, в английском праве признаются:

1) ничем не ограниченное право родителей на наказание детей;

2) согласие потерпевшего;

3) хирургические операции.

Английское законодательство помимо

нападения и побоев предусматривает еще ответственность за большое число преступлений, направленных на причинение вреда здоровью. В Законе о преступлениях против личности 1861 года имеется несколько специальных составов умышленных преступлений против физической неприкосновенности, в том числе и тех, совершение которых способно поставить в опасность большое число людей. К ним относятся, например, взрыв, причиняющий тяжкие телесные повреждения; покушение на совершение взрыва; незаконное производство или владение взрывчатыми веществами.

Действующее американское уголовное право - явление весьма своеобразное и сложное. В США как и в Англии, имеет место сочетание общего и статутного права, отсутствует единая уголовно-правовая система, что обусловлено особенностями американского федерализма: существуют 53 самостоятельные системы - 50 штатов, федеральная, Округа Колумбия и свободно присоединившегося государства Пуэрто-Рико. Характерной особенностью американской уголовно-правовой системы является правовой дуализм, означающий, что на территории каждого штата действует право данного штата, а при определенных условиях применяется федеральное право.

Роль федерального УК выполняет раздел 18 Свода законов США. Он не имеет четкого деления на Общую и Особенную части, хотя первая глава «Общие положения» в основном группирует институты Общей части уголовного права, а остальные главы аккумулируют нормы Особенной части. Первая глава, небольшая по объему, регламентирует вопросы классификации преступных деяний, невменяемости, соучастия, действия федерального уголовного законодательства в пространстве. Здесь же дается толкование терминов, используемых в тексте закона. Главы, образующие Особенную часть, расположены в алфавитном порядке. Критерий ценности правоохраняемых интересов (благ) при построении Особенной части не используется. К недостаткам федерального уголовного законодательства следует также отнести значительную сложность и казуистичность формулировок, противоречивость и коллизионность уголовно-правовых норм, отсутствие терминологического единообразия.

В связи с безуспешностью попыток принятия нового федерального УК администрация Президента США предприняла ряд шагов по изданию отдельных уголовных законов.

В 1960-80-е гг. практически все американские штаты провели уголовно-правовую реформу. Толчком для проведения реформы послужил Примерный УК США 1962 года, разработанный и опубликованный Институтом американского права. Он носил рекомендательный характер, однако его положения были использованы рядом штатов при составлении собственных УК.

В системе преступлений против здоровья центральное место занимают assault и battery. По своему происхождению это преступления английского общего права. Анализируя эти виды преступлений в их основном, простейшем, виде, американские юристы чаще ссылаются на прецеденты из практики английских судов, чем на решения, вынесенные американскими судьями.

В законодательстве штатов assault и battery определяются по-разному.

Простое нападение УК штата Иллинойс определяет следующим образом: «Лицо совершает нападение, если, не имея на это законных прав, оно ведет себя таким образом, что это внушает другому разумные опасения, что ему будут нанесены побои»18.

УК штата Миннесота простое нападение определяет как «совершение действия с наме-

рением запугать другого немедленным причинением телесного вреда или смерти». Квалифицирующими признаками этого преступления являются повторность вообще или в отношении какого-либо конкретного человека в течение определенного срока, нападение по признакам расы, цвета кожи, вероисповедания, пола, возраста и т.д.19

Согласно УК Нью-Йорка простое нападение имеет место тогда, когда лицо:

1) имеет намерение причинить телесный вред другому лицу, причиняет такой вред этому или третьему лицу;

2) по неосторожности причиняет телесный вред этому или третьему лицу;

3) по преступной небрежности причиняет телесный вред другому лицу посредством смертоносного оружия или опасного ору-

В законодательстве многих штатов assault и battery подразделяются на степени, обычно на три, как в УК Нью-Йорка, но иногда на большее число степеней, например, в УК штата Кентукки - на четыре, в УК Миннесоты

На пять. Наименее опасное - это нападение первой степени. Понятие тяжкого нападения, как правило, сформулировано в уголовных кодексов штатов путем перечисления признаков, при наличии которых нападение подлежит суровому наказанию.

Например, согласно УК Нью-Йорка лицо совершает тяжкое нападение, если:

1) имеет намерение причинить тяжкий телесный вред другому и причиняет такой вред ему или третьему лицу, используя смертоносное оружие или опасное орудие;

2) имеет намерение серьезно и навсегда обезобразить другого либо ампутировать или навсегда вывести из действия какой-либо член или орган его тела и причиняет такой вред ему или третьему лицу;

3) при обстоятельствах, обнаруживающих крайнее безразличие к ценности человеческой жизни, по неосторожности осуществляет поведение, которым создается серьезный риск лишения жизни другого, в результате чего потерпевшему причиняется тяжкий телесный вред;

4) в ходе и во время совершения или попытки совершения фелонии или непосредственно во время бегства с места преступления оно или другой участник причиняет тяжкий телесный вред лицу, не являющемуся его соучастником21.

Право США среди тяжких телесных повреждений выделяет особое преступление maim. В статутном праве США это преступление - одно из наиболее различающихся в законодательстве отдельных штатов, которые признают maim как обезображивание и нанесение ран. В разделе 8 «Преступления против личности» УК Калифорнии ему посвящена отдельная (вторая) глава. Изувечивание в ней определено весьма казуистично: лицо виновно в изувечивании, если оно неправомерно и злонамеренно лишает человеческое существо какого-либо члена, обезображивает его или делает бесполезным либо отрезает язык, выкалывает глаз, прорезает ном, ухо или губы. Лицо виновно в тяжком изувечивании, если оно при обстоятельствах, обнаруживающих крайнее безразличие к физическому или психическому здоровью человека, намеренно и навсегда делает его нетрудоспособным или обезображивает его, или лишает его конечностей, какого-то органа либо члена. По законодательству Нью-Йорка maim имеет место тогда, когда кто-нибудь с умыслом совершить felony причинит другому лицу умышленный вред, заключающийся в увечье, которое значительно обезображивает, либо лишает или делает недееспособным какой-либо орган тела, путем повреждения органа наносит значительный вред физической силе.

Некоторой спецификой обладают источники уголовного права Австралии. Это вызвано тем, что уголовное право Австралии сформировалось преимущественно под влиянием английского уголовного права. Правовые акты стран романо-германской системы права имели лишь частичное воздействие на развитие австралийского уголовного права. Источниками уголовного права являются прецеденты, законодательство и правовые обычаи. Исторически уже с появлением первых английских колоний в Австралии применялось как общее право, так и статуты. Так, все нормы прецедентного права и парламентские акты, действовавшие в Англии на 25 июля 1828 г., подлежали обязательному применению в колониях. До недавнего времени в Австралии копировались решения английских судов, а постановления Палаты лордов и других британских апелляционных судов имели приоритет над решениями австралийских судов. Силу прецедента в австралийской системе общего права имеют решения Верховного суда каждого штата, Верховного суда Австра-

лийской столичной территории, Верховного суда Северной территории, Федерального суда, Семейного суда и Высокого суда Австралии. По мнению австралийских правоведов, источниками общего права Австралии являются решения аналогичных судов в Новой Зеландии, Канаде и США.

Закон как источник уголовного права Австралии имеет свою особенность, вызванную федеральной природой австралийского государства. Законодательство состоит из законов (статутов), принимаемых парламентом Союза и каждым из штатов, а также из подзаконных актов (делегированного законодательства) федерального правительства, правительства штатов и правительства двух союзных территорий. Уголовное законодательство Австралии характеризуется отсутствием единообразия в регулировании ряда институтов уголовного права. В 1995 году был принят УК Австралийского Союза. Он применяется на уровне федерации и распространяет свое действие на территории шести штатов и двух союзных территорий. Пока принято только три главы УК. Первая и вторая глава являются Общей частью УК, а третья из них (принятая под № 8) носит название «Преступления против человечества». В настоящее время уголовноправовая реформа еще не завершена. Ее результатом должно стать принятие еще шести глав Особенной части УК Австралии. Четыре субъекта федерации имеют свои уголовные кодексы (Квинсленд - 1899 г., Западная Австралия - 1913 г., Тасмания - 1924 г. и Северная союзная территория - 1983 г.). В остальных субъектах федерации действуют консолидированные уголовно-правовые акты (в Новом Южном Уэльсе - Закон об уголовных преступлениях 1900 году, в Южной Австралии -’ Консолидированный закон об уголовном праве 1935 года, в Виктории - Закон об уголовных преступлениях 1958 года, в Австралийской столичной территории - Закон об уголовных преступлениях 1900 года). Обычное право как источник уголовного права Австралии применяется на локальном уровне, в периферийных сельских районах. Его применяют деревенские суды для уточнения отдельных элементов состава преступления или индивидуализации наказания.

Как мы видим, уголовное законодательство Австралии прошло длинный исторический путь, прежде чем в 1995 году был принят Уголовный кодекс Австралии. Следу-

ет отметить, что данный кодекс, в отличие от своих аналогов в федеративных государствах англо-саксонского мира, является унифицированным актом, воплощающим концепцию «один уголовный закон на всей территории»22.

УК Австралии рассматривает вред здоровью и телесные повреждения следующим образом.

Вред означает физическое повреждение (краткосрочное или постоянное) или ущерб умственному здоровью человека (краткосрочный или постоянный), но не включает тот, который вызван применением силы или воздействием и находится в границах того, что разумно приемлимо к социальному взаимодействию или жизни в обществе.

Ущерб умственному здоровью человека включает причинение существенного психологического вреда, но не включает ссылку на обычные эмоциональные реакции (например, страдание, печаль, опасение или гнев).

Физическое повреждение включает:

(a) бессознательное состояние;

(ф инфекционную болезнь;

(е) любой физический контакт с человеком, которому данное лицо могло бы разумно ответить в сложившейся ситуации (независимо от того, действительно ли данное лицо было уверено в этом в тот период времени).

Серьезный вред означает любой вред, включая совокупный эффект от причинения больше, чем одного из вышеуказанных форм вреда, который:

(a) подвергает опасности или создает вероятность такой опасности для жизни человека; или

(b) является или вероятнее всего станет существенным и длительно сохраняющимся.

Как мы видим, УК Австралии довольно четко определяет признаки причинения вреда здоровью. Следует отметить, что мы встречаемся с причинением вреда здоровью только в случае, если речь идет о причинении вреда чиновнику Организации Объединенных Нации, лицу, связанному с ним, и публичному чиновнику Австралийского Союза (ст. 71.5; 71.6; 71.7; 147.1 Уголовного кодекса Австралии). Как поступать в случае причинения вреда здоровью обычных граждан, УК Австралии умалчивает. Мы можем только предположить,

что данный вопрос урегулирован в прецедентном праве.

В данной статье рассмотрены правовые системы ведущих стран мира. Как отмечал американский профессор Дж. Флетчер, «между различными системами уголовного права на самом деле гораздо больше общего, чем обычно принято считать»23. Это высказывание в полной мере относится и к институту уголовной ответственности за причинение вреда здоровью. В рассмотренных правовых системах наблюдаются единые подходы к определению вреда здоровью. Тем не менее уголовное законодательство данных стран настолько уникально, что заимствование правовых норм о причинении вреда здоровью вряд ли возможно.

1 Марченко М.Н. Проблемы теории государства и права. -М., 2001.-С. 349.

2 Уголовное право зарубежных государств. Особенная часть: учебное пособие / под ред. И.Д. Козочкина. - М., 2004. - С. 399.

3 Там же. - С. 406.

4 Penal Code Nicaragua. - Leon, 1996.

5 Penal Code Nicaragua. - Leon, 1996.

6 Criminal Code, Spain. - 2001.

7 Пивовар А.Г., Осипов В.И. Англо-русский юридический словарь. - М., 2003. - С. 67.

8 Там же. - С. 91.

9 Джекенс Э. Свод английского гражданского права. -М., 1941. - С. 928; Stephen A. Digest of the criminal law London, 1904. - Art. 262. - P. 202.

10 См.: Джекенс Э. Указ. соч. - С. 928; Stephen A. Digest of the criminal law London, 1904. - Art. 262. - P. 202.

12 Offences Against Person Act. - 1861. - § 18.

14 Criminal Law Act 1967. - P. 58.

15 См.: Card, Cross and Jones. - Criminal Law, London, 2001.

16 Стифен Д. Очерк доказательственного права. - СПб., 1910.-C-XCV1.

17 См.: Blackston Commentaries on the law of England. -N.J., 1888. - P.950; Miller Handbook of criminal law. -1934.-P. 291.

18 Criminal Law and Procedure Handbook of Illinois / Gould Publications, Art.art. 12-1, 12-2, 12-3,12-4.-2001.

19 Minnesota Penal Code. - Art.609.224. - 2000.

20 New York Criminal Law Handbook / By Gould Publications. - § 120.00. - 2002.

21 New York Criminal Law Handbook / By Gould Publications. - § 120.10. - 2002.

22 Уголовный кодекс Австралии. - СПб., 2002. - С. 23-24.

23 Флетчер Дж., Наумов А.В. Основные концепции современного уголовного права. - М., 1998. - С. 8.

Часто, в бытовых ссорах, мы, сами того не желая, наносим увечья, которые подрывают здоровье и превращают пострадавшего в потерпевшего по уголовному делу, а вас – в преступника.

Уголовное законодательство определяет ответственность за умышленное причинение вреда здоровью средней степени тяжести в соответствии со статьей 112 УК РФ.

Средняя степень тяжести вреда здоровью значительно отличается от и

Однако без знаний уголовного права вам будет сложно подвести тот или иной случай под критерии среднего вреда.

Нанесение как такового среднего вреда здоровью встречается повсеместно.

Различные драки влекут за собой подобные последствия, но это не единственные случаи приобщения к этому составу.

Эти квалифицирующие признаки также будут рассмотрены в этой статье совместно с основным составом.

Понятие

Под этим понятием скрывается глубокий смысл, который выражается причинение вреда человеку и гражданину, в частности, вреда здоровью.

Как правило, такой вред мешает человеку выйти на работу и осуществлять возложенные на него обязанности. Это и является основной проблемой данного вреда.

Но что же конкретно подразумевает под собой средний вред здоровью в УК РФ?

Под так называемой средней тяжестью понимают такой вред, который не серьезно подрывает жизнедеятельность человека, не ведет к смерти, но и мешает жить в обычном ритме.

Например, сломанная рука. Вы не умрете от этого, у вас не пойдут осложнения, и вы никого не заразите.

Однако вы не сможете в полной мере осуществлять свои функции, например, печатать, водить машину, готовить есть и так далее, то есть, вы будете считаться нетрудоспособным, что согласитесь, не так уж и приятно.

Или, к примеру, порез ножом. У вас всего лишь задеты мягкие ткани – опасности для внутренних органов нет, кровопотеря маленькая и все же, вы не можете активно двигаться, свободно перемещаться, ведь незажившая рана постоянно болит и напоминает о себе, а значит, причиняет дискомфорт.

Вы не можете долго сидеть, вам удобнее лежать, а значит, вы не можете посещать работу, пока не заживет кожа, и не снимут швы.

Все эти перечисленные примеры далеко не исчерпывающие, однако они являются самыми распространенными и часто повторяющимися.

Если обращаться к мнению экспертов, то есть медиков, то можно почерпнуть следующую терминологию.

Так, под средним вредом здоровью понимаю потерю на непродолжительный срок (около двух или трех недель) трудоспособности, то есть невозможность осуществлять свои обязанности на рабочем месте.

Так же медики считают средним вредом здоровью повреждение внутренних органов и существенное повреждение кожных покровов, однако не опасных для жизни человека.

Также понятие средний вред здоровью, как правило, включает в себя психическое расстройство, которому подвергся потерпевший в результате столкновения с преступником.

Подобное отклонение также является противопоказанием против выполнения своих трудовых функций.

Объективная и субъективная сторона

Если брать в расчет личность преступника, то наверняка это человек, который совершил умышленный вред здоровью средней тяжести или неумышленный, желал наступления подобных последствий.

В этом и проявляется субъективная сторона.

Преступники, как правило, осознают общественную опасность последствий своих совершенных действий, но всегда стараются доказать обратное, сваливая вину на состояние аффекта.

Берегите свое здоровье и сами не создавайте ситуацию, когда вы сами того не желая выводите человека.

Любое неоправданное физическое насилие в отношении человека запрещено законом.
За него грозит уголовная или административная ответственность. Она наступает за любые насильственные действия умышленного характера. Однако причинение серьезного вреда здоровью наказывается по УК РФ даже при неосторожном применении силы.

Разберемся, в каких случаях можно наказать преступника за умышленные и неумышленные случаи применения физического насилия.

Какие степени тяжести вреда здоровью существуют?

Для разграничения ответственности закон выделяет три категории вреда здоровью:

Чтобы нарушителя судили по ст. 111 УК РФ, необходимо доказать следующие обстоятельства:

действие или бездействие, а также их причинно-следственную связь с негативными последствиями для здоровья;

умысел в прямой или косвенной форме;

вменяемость виновного и наличие возраста 14 лет.

Наказание за умышленное причинение тяжких телесных повреждений одно - тюремное заключение до 15 лет.

В двух последних вариантах закон предусматривает специальные правила наказания за причинение вреда в состоянии аффекта, либо в результате превышения необходимой обороны.

В состоянии аффекта

Состояние аффекта - это сильное душевное волнение, вызванное:

насилием или систематическими издевательствами со стороны пострадавшего;

сильным оскорблением;

длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей из-за противоправного или аморального поведения потерпевшего;

иными действиями, которые спровоцировали ответное насилие.

За нанесение тяжких телесных повреждений в состоянии аффекта предусмотрена ответственность по ст. 113 УК РФ. В эту же норму включен и вред здоровью средней тяжести.

Максимальная санкция за умышленной причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта - 2 года тюрьмы.

При превышении пределов необходимой обороны

Если вы превысили пределы необходимой обороны и нанесли тяжкий вред здоровью, то наказание последует по ст. 114 УК РФ. Такое превышение заключается в применении мер защиты, несоразмерных насилию или угрозе.

К уголовной ответственности по данной норме можно привлечь, если пострадавший:

применил насилие, представляющее опасность для жизни;

высказал угрозу такого насилия, которая была воспринята как реальная опасность для жизни;

применил насилие или высказал угрозу в отношении людей, имеющих отношение к подозреваемому (например, члены семьи, родственники т.д.).

Наказание по относительно мягкое - по приговору может грозить не более года тюремного срока.

При задержании лица, совершившего преступление

Помимо состояния необходимой обороны, в ст. 114 УК РФ содержится еще один состав - превышение мер, необходимых для задержания преступника. В этом случае оценивается степень превышения необходимых мер задержания и реальный характер опасности.

Если вина нарушителя доказана, ему грозит тюремное заключение до 2 лет. На практике же по данной норме назначается условный срок.

Физическая сила не всегда применяется с умыслом. Причинение вреда здоровью иногда происходит по стечению обстоятельств или в результате ошибки. Но все равно наступает ответственность по . На размер санкций влияет тяжесть вреда и последствия для здоровья.

Неумышленное причинение вреда здоровью заключается в нарушении профессиональных правил, должностных обязанностей, небрежности или случайности.

Какое наказание грозит преступнику?

Нарушитель может понести следующее наказание:

штраф до 80 тыс. руб.;

обязательные работы до 480 часов;

исправительные работы на срок до 2 лет;

ограничение свободы до 3 лет;

арест на 6 месяцев.

Если виновный причинил вред здоровью при исполнении должностных или служебных обязанностей, то применяются специальные санкции:

ограничение свободы до 4 лет;

работы принудительного характера или лишение свободы до 12 месяцев.

Может вводиться и дополнительное наказание - лишение права занимать должность на срок до 3 лет или бессрочно.

Смягчающие обстоятельства

Наказание за телесные повреждения может назначаться в минимальном размере при наличии смягчающих факторов:

несовершеннолетие обвиняемого;

стечение случайных обстоятельств;

беременность или наличие в семье несовершеннолетних детей;

своевременное оказание помощи пострадавшему.

Перечень смягчающих обстоятельств не является исчерпывающим и зависит от обстоятельств дела.

Отягчающие обстоятельства

Кроме смягчающих, существует ряд отягчающих вину обстоятельств, при которых наказание будет существенно строже. Например, состояние алкогольного или наркотического опьянения в момент причинения вреда здоровью.

Можно ли доказать свою невиновность?

Для этого необходимо собрать и зафиксировать доказательства правомерности своих действий. В качестве доказательств могут выступать:

записи с камер видеофиксации, регистраторов автомобиля и т.д.;

показания свидетелей, родственников, соседей по дому и т.д.;

иные доказательства, признанные допустимыми.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, лучше сразу обратиться за помощью к нашим адвокатам. Даже разовая консультация поможет правильно определить тактику защиты и отстоять свои права.

Наибольшей ценностью каждого человека является его здоровье. Любые действия третьих лиц, которые привели к временной утрате трудоспособности, караются законом. Никто не имеет права безнаказанно наносить любые увечья или телесные повреждения человеку по причине или без нее.

И сегодня мы рассмотрим умышленное причинение средней тяжести как преступление, его состав и меры наказания за злодеяние.

Особенности злодеяния

Причинение вреда средней степени тяжести – это любые умышленные действия или бездействие обвиняемого, которые повлекли за собой временные расстройства психики или потерю трудоспособности на срок более трех недель. Вред средней степени тяжести – это вывихи суставов, переломы или трещины мелких костей человека, потеря пальцев на руках или ногах также является увечьем средней степени тяжести.

Подлежит наказанию человек, который умышленно или непреднамеренно совершил действие, повлекшее за собой причинение вреда здоровью потерпевшего. Этот человек является субъектом преступления, если ему исполнилось 14 лет, то наказания ему избежать не получится.

Следующее видео содержит консультацию известного адвоката по вопросу квалификации деяния как умышленного причинения вреда здоровью средней тяжести:

Квалификационные признаки

Определить степень тяжести преступления может только судебный медэксперт. Какие черты характеризуют данную степень повреждений, позволяющие провести классификацию нарушения?

исключается;
Наблюдается длительное нарушение нормальной жизнедеятельности человека, расстройство отражается в длительной продолжительности;
Нормальная трудоспособность человека снижена менее чем на 1/3 часть.

Состав преступления

При квалификации преступления очень сложно однозначно определить умышленное оно или совершенное непреднамеренно. При рассмотрении таких преступлений должны быть указан субъект и объект преступления. Субъектом выступает лица, которое имело умысел для нанесения вреда человеческому здоровью, что собственно и произошло. Пострадавший при этом гражданин является объектом преступления.

Для открытия дела необходимо иметь доказательства того, что у субъекта был умысел нанести вред здоровью потерпевшего. Умысел может быть прямым или косвенным.

С прямым все понятно – это действия человека, которые совершались в нормальном психическом и психологическом состоянии, когда субъект отчетливо понимал, что он делает и что его ждет впоследствии.
Косвенный умысел – это нарушение закона, которое совершалось человеком, который понимает, что он делает, однако при этом он не хотел и не собирался причинять вред здоровью потерпевшего.

Характеризовать в полной мере состав преступления можно следующими фактами:

Субъект преступления совершил действие;
Действия виновного привели к определенным последствиям, нарушению здоровья человека;
Расстройства попадают под классификацию средней степени тяжести.

Виды деяния и связанные с ним нормы законодательства

Преступление, которое привело к причинению вреда средней степени тяжести, обязательно будут наказаны. Наказание предусматривает статья 112 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Данная статья описывает признаки нарушения законодательства:

В результате действий обвиняемого пострадало 2 или более человек;
Если действия обвиняемого можно охарактеризовать как хулиганство;
Преступник(-и) использовал(-и) оружие;
Действия были совершены несколькими гражданами по предварительному сговору;
Причинение вреда совершалось в издевательской форме;
Если человек, которому был причинен вред здоровью, был беспомощным и не мог оказать должного сопротивления нападавшим;
Когда нападения совершаются на человека, который находится на рабочем месте и выполняет свои должностные предписания.

Если преступление сопровождается хотя бы одним из указанных фактов, это классифицируется, как отягчающие обстоятельства.

О том, какие наказание и ответственность за причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрены в статьях УК РФ, читайте далее.

Наказание и ответственность

Человек, который выступает в роли виновника содеянного преступления непременно подвергнется наказанию, если его возраст достиг 14-летнего порога. За содеянное может предусматриваться уголовная, административная или материальная ответственность. На вынесение приговора влияет вид умысла и последствия. Какие меры могут применяться в отношении виновного в содеянном?

Человека могут отправить для принудительных работ, такая практика достаточно распространена и максимальный срок отработки может составлять 3 года. В некоторых случаях может ограничиваться свобода передвижения, самый длительный период для этого находиться в пределах 3 лет. Вторая часть статьи 112 Уголовного Кодекса также говорит о том, что срок лишения свободы может быть увеличен в отдельных случаях до 5 лет.

Может предусматриваться административная ответственность виновного лица. К таковым можно отнести изъятие предмета, ставшего причиной правонарушения (например, автомобиля при дорожно-транспортном происшествии).

Обратите внимание на то, что средней тяжести вреда здоровью предполагает иные нормы ответственности по статьям законодательства.

Компенсация за причинение вреда здоровью средней тяжести

Потерпевшие имеют право на возмещение морального, а также материального вреда, который возник в результате действий (бездействий) обвиняемого. При этом потерпевший должен обратиться в суд с исковым заявлением.

Такая компенсация может покрывать материальную составляющую за пребывание в больнице и расходы на медицинские препараты.

ЛЕКЦИЯ 6 УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

6.1. ВИНОВНОЕ И НЕВИНОВНОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ПАЦИЕНТУ

В предыдущей лекции мы уже указывали, что единственным основанием для наступления уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного уголовным кодексом.

В последнее время в юридической литературе можно встретить мнение ряда авторов, что в связи с широким применением граж- данской ответственности при правонарушениях в сфере оказания медицинских услуг уголовная ответственность для медицинских работников отходит на второй план. С этим трудно согласиться; опыт нашей юридической и экспертной деятельности свидетельствует об устойчивом росте числа возбуждаемых уголовных дел в связи с преступлениями медицинских работников.

Да, действительно, гражданское судопроизводство по таким делам опережает уголовное. Однако не следует забывать, что правовые последствия судимости «обвиняемого в белом халате» ни по психоэмоциональным, ни по другим критериям не могут быть сравнимы с удовлетворением иска пациента по гражданскому делу.

В связи со сказанным выше следует не только четко представлять себе основания для наступления уголовной ответственности, но и возможные юридические последствия этой ответственности для медицинского работника, выработать постоянную «юридическую настороженность», оценивать последствия своих действий при оказании медицинской помощи пациенту не только с профессиональной, но и с правовой точки зрения.

Прежде чем рассматривать вопросы, связанные с особенностями уголовной ответственности медицинских работников при совершении преступлений против жизни и здоровья пациента, следует остановиться на таких понятиях уголовного права, как:

Невиновное причинение вреда;

Обоснованный риск;

Крайняя необходимость, поскольку эти нормы имеют прямое отношение к медицинской практике.

Виновное причинение вреда жизни или здоровью пациента базируется на юридическом установлении одной из форм вины как субъ- ективной стороны преступления, что уже рассматривалось выше.

Статья 28 УК РФ признает и невиновное причинение вреда - случай или казус (схема 6.1).

В приведенной норме закон, разграничивая виновное и невиновное причинение вреда по основным признакам форм и видов вины, формулирует основные признаки отсутствия интеллектуального момента (осознания и предвидения) у лица, объективно совершившего общественно опасные и иные действия (бездействие), в результате которых наступили общественно опасные последствия.

Отсутствие осознания общественной опасности деяния и непредвидение возможности наступления общественно опасных последс- твий главным образом связаны с личными свойствами субъекта: его возрастом, опытом, образованием, психическим состоянием и т.д. Когда лицо по обстоятельствам дела не должно и не могло предвидеть наступление общественно опасных последствий, на 1-е место выходят объективные возможности субъекта: его полномочия по службе, должности, опыт, навыки, профессиональные способности. А.В. Тихомиров указывает, что совокупность объективных и субъективных «невозможностей» осознания и предвидения дает основание разграничить в рамках ч. 1 ст. 28 УК РФ виновное и невиновное действие (бездействие) лица, повлекшее общественно опасные последствия. Приведем пример.

Женщина средних лет поступила в одну из клиник для плановой операции - холецистэктомии. При обследовании каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могли бы явиться противопоказаниями к операции, выявлено не было. В анамнезе - аппендэктомия с применением общего обезболивания, которая прошла без осложнений. Указаний на аллергию к каким-либо медикаментозным препаратам также не было. После подготовки больной к опе- рации при даче фторотанового наркоза произошла смерть больной на операционном столе. Реанимационные мероприятия оказались безрезультатными.

Схема 6.1. Невиновное причинение вреда (казус)

Произведенная комиссионная СМЭ, включавшая вскрытие трупа, не выявила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи как на этапе подготовки к операции, так и во время проведения анесте- зиологического пособия. Причиной смерти явилась рефлекторная остановка сердца.

Приведенное наблюдение типично для «несчастного случая» в медицине, поскольку при долженствующей мере внимательности и предусмотрительности врачи не могли и не должны были предвидеть наступление смерти больной при адекватном оказании медицинской помощи в силу случайных причин.

Деяние признается также совершенным невинно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело общественную опасность своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психо-физиологических качеств требованием экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам

(ч. 2 ст. 28 УК РФ).

Под экстремальными условиями следует понимать крайние обстоятельства, необычные по сложности и трудности. Такими обстоя- тельствами в медицинской практике могут быть: атипичное течение болезненного процесса, молниеносно развивающееся заболевание, неизлечимая болезнь, не совместимая с жизнью травма, отсутствие сил и средств для оказания медицинской помощи необходимого уровня в данном конкретном месте и в данное конкретное время, несовершенство медицинской науки как таковой и др.

Объективного уровня нервно-психических перегрузок не существует, однако для конкретного человека, находящегося в конкретных условиях, этот уровень все же может быть определен.

Несоответствие психофизиологических качеств лица требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам озна- чает, что лицо, имеющее необходимые профессиональные навыки, знания, опыт, состояние здоровья, при всем напряжении своих субъективных возможностей и профессионализма не могло предупредить наступление общественно опасных последствий. В этом случае, в соответствии с принципом субъективного вменения, лицо является невиновным и не может нести ответственность ни за создание опасной ситуации, ни за вредные последствия для жизни и здоровья пациента, наступление которых оно хотя и предвидело, но не могло предотвратить. Любые отступления от заданных законом условий не исключают уголовную ответственность .

Чтобы проиллюстрировать казус в медицине, приведем пример из практики Исследовательского центра «Независимая медико-юридическая экспертиза».

Больному, страдавшему сложным поражением аортального клапана, в одной из специализированных клиник Санкт-Петербурга было произведено протезирование аортального клапана. Операция выполнена по жизненным, т.е. абсолютным показаниям, поскольку у больного постоянно нарастали признаки тяжелой сердечной недостаточности, а также недостаточности кровообращения, создавшие реальную угрозу его жизни. Сразу после операции у больного развилась гипоксическо-ишемическая энцефалопатия с преимуществен- ным поражением левой гемисферы. При компьютерной томографии головного мозга была выявлена атрофия ткани лобных и височных долей. При выписке из стационара больной не ориентировался во времени и пространстве, не мог себя обслуживать, периодически у него отмечались эпилептические припадки. При освидетельствова- нии в МСЭ был поставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, эпилепсии и определена 1-я группа инвалидности.

Назначенная по определению суда СМЭ не выявила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи пациенту. Было установлено, что развившаяся у больного дисциркуляторная энцефалопатия с эпилептическим синдромом явилась последствием тяжелого неврологического осложнения в результате возникновения во время операции эмболии, источником которой могли быть ткани самого удаленного клапана сердца, частички жира, а также воздушные эмболы, оставшиеся в полости сердца. Клиническая практика и данные литературы свидетельствуют о том, что частота развития психоневроло- гических расстройств как осложнений операций на клапанах сердца составляет 54%, что же касается грубой неврологической патологии, то она составляет до 12%. Таким образом, развившееся у больного осложнение является последствием оперативного вмешательства, но не связано с дефектами оказания медицинской помощи.

Приведенный пример показывает, что в данном случае «вред», причиненный больному, связан с уровнем медицинских знаний и возможностей как таковых, которые на сегодняшний день не позволяют решить вопросы профилактики неврологических осложнений при операциях на сердце.

Таким образом, хотя врачи и предвидели возможность развития осложнений, но предотвратить их объективно не могли. т.е. в дан-

ном случае деяние должно быть признано совершенным невиновно в соответствии с ч. 2 ст. 28 УК РФ.

Специфика медицинской услуги состоит в том, что зачастую она связана с обоснованным риском наступления вредных эффектов, возникающих при инвазивных и неинвазивных методах воздействия на организм, что, впрочем, не позволяет отказаться от этих воздействий для восстановления, поддержания и укрепления здоровья человека, а в ряде случаев - для спасения его жизни. Понятие риска (врачебного риска в медицине) четко определено в ст. 41 УК РФ (схема 6.2).

Схема 6.2. Обоснованный риск

Мы согласны с В.Л. Поповым и соавт. , которые приводят 4 обязательных условия обоснованности риска в медицине:

Наличие доказанной опытными данными объективной возможности достижения полезной цели (например, излечение больного или уменьшения его страданий) рискованными средствами;

Полезная цель не может быть достигнута другими (нерискованными) действиями, например консервативными методами вместо оперативных;

Наступление вредных последствий лишь возможно, но не неизбежно;

Пациент должен быть согласен на применение рискованных медицинских действий.

Отсутствие хотя бы одного из этих условий дает основание считать врачебный риск необоснованным, что при наличии последствий в виде вреда здоровью может повлечь уголовную ответственность. Врачу необходимо письменно в истории болезни обосновать риски медицинского вмешательства. Невозможность достижения полезной цели консервативными методами уместно обосновать в предоперационном эпикризе. В добровольном информированном согласии следует подчеркнуть, какими опытными данными доказана объективная возможность достижения полезной цели предлагаемыми больному рискованными методами воздействия на организм (процент положительных результатов и осложнений по клиническим данным, материалам литературы и т.д.).

В своей профессиональной деятельности врач часто сталкивается с крайней необходимостью, т.е. с такой ситуацией, когда опасность жизни и здоровью пациента не может быть устранена иными средствами, кроме как причинением вреда, но менее значительного, чем вред предотвращенный.

Юридическое понятие крайней необходимости (ст. 39 УК РФ) составляет еще одну из форм обстоятельств, исключающих преступ- ный характер деяния (схема 6.3).

Схемы 1.1, 1.2., 6.1-6.3 по Назаренко Г.В. .

Таким образом, понятие крайней необходимости в медицине характеризуется двумя определяющими положениями:

1) невозможность устранения опасности для жизни и здоровья какими-либо другими средствами, кроме как причинением вреда;

2) причиненный вред должен быть меньше, чем вред предотвращенный.

Схема 6.3. Крайняя необходимость

Отличительной чертой крайней необходимости являются активные действия по предотвращению негативных последствий, больших по объему, чем характер и степень угрожавшей опасности. В условиях же обоснованного риска от медицинского работника требуется обычная мера внимательности, но не требуется предвидеть больше, чем это объективно ему надлежит в конкретной клинической ситуации. Приведем пример, иллюстрирующий, что врач действовал в рамках крайней необходимости.

Б о ль но й поступил в стационар по поводу хронического заболевания левой нижней конечности. Он длительно лечился амбулаторно в связи с сосудистым заболеванием левой нижней конечности, неод- нократно отказывался от госпитализации, злоупотреблял алкоголем. При поступлении состояние тяжелое. При обследовании поставлен диагноз: гангрена левой стопы, сепсис. С согласия больного произведена ампутация левой стопы, и после длительного лечения он был выписан. При освидетельствовании в МСЭ больному была определена 1-я группа инвалидности, после чего он подал в суд иск о причинении ему тяжкого вреда здоровью, приведшего к инвалидности и необходимости приобретения дорогостоящего протеза. Проведенная СМЭ не установила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи, указала, что предпринятая калечащая операция была обоснована крайней необходимостью - спасением жизни больного.

В приведенном наблюдении отчетливо прослеживается невозможность устранения опасности для жизни больного другими средствами, кроме как причинением вреда, при том условии, что этот причиненный вред оказался меньшим, чем предотвращенный «абсолютный» вред - смерть.

6.2. ОСОБЕННОСТИ УГОЛОВНОЙ

ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ ПРИ СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник может совершить умышленное (как правило, с косвенным умыслом) или неосторожное действие (либо бездействие), последствиями которого могут быть вред здоровью или даже смерть

пациента. Обычно при существенных последствиях, под которыми законодатель понимает причинение тяжкого вреда здоровью или смерти, наступает уголовная ответственность для причинителя вреда.

Обратимся к классификации профессиональных правонарушений медицинских работников, предполагающих уголовную ответствен- ность (табл. 6.1).

Рассмотрим постатейно медицинские составы преступлений - против жизни и здоровья пациента.

Статья 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности

1. Причинение смерти по неосторожности - наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

(Часть вторая в ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

(Часть третья введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

В отличие от УК РСФСР (ст. 106), УК РФ исключил причинение смерти по неосторожности из разряда убийств. Подобные предложения на этот счет делались давно (например: Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. - М., 1948. - С. 38, 194). Убийство и неосторожное причинение смерти - понятия разного качества. В общественном сознании понятия «убийство» и «убийца» ассоциируются лишь с умышленным причинением смерти: убить можно только умышленно. Во многих странах законодательство достаточно резко отграничивает умышленное убийство от неосторожного причинения смерти. Так было и в законодательстве дореволюционной России. Именно на эти позиции встал УК РФ (ст. 109).

Таблица 6.1. Классификация правонарушений медицинских работников [по 43]

Причинение смерти по неосторожности - результат грубой недисциплинированности, невнимательности, неосмотрительности виновного. И хотя степень общественной опасности таких преступлений ниже, чем умышленных убийств, это вовсе не означает, что последствия данных преступлений всегда менее тяжкие. В условиях научно-технического прогресса прослеживается явная тенденция к их возрастанию. Поэтому нельзя недооценивать опасность неосторожных преступлений, тем более связанных с причинением смерти человеку при оказании медицинской помощи.

* Объектом рассматриваемого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека.

* Объективная сторона преступления выражается в определенном действии или бездействии, нарушающем те или иные правила предосторожности и причиняющем в результате смерть другому человеку. Смерть потерпевшего при этом должна находиться в причинной связи с деянием виновного.

* Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде преступного легкомыслия (самонадеянности) или преступной небрежности.

Причинение смерти по легкомыслию имеет место, если лицо предвидело возможность ее наступления в результате своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на ее предотвращение.

Причинение смерти по небрежности означает, что лицо не предвидело возможности ее наступления в результате своих действий (бездействия), хотя при необходимых внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть ее. (Например: медицинская сестра по невнимательности дала больному вместо лекарств сильный яд.)

Причинение смерти по легкомыслию представляет, по общему правилу, большую общественную опасность, чем такое же деяние, совершенное по небрежности. Это объясняется тем, что в первом случае речь идет о сознательном нарушении правил предосторожности, охраняющих жизнь человека, и о предвидении возможности наступления смерти потерпевшего при легкомысленном расчете на ее предотвращение, а во втором - о непредвидении наступления смерти при наличии обязанности и возможности ее предвидеть. Чаще всего причинение смерти по неосторожности является результатом преступной небрежности.

Причинение смерти по неосторожности следует отличать от случайного ее причинения, когда лицо не только не предвидело возможности наступления смерти, но по обстоятельствам дела не должно было и не могло ее предвидеть. Вина лица в причинении смерти при несчастном случае отсутствует, уголовная ответственность исключается.

Квалифицированный вид рассматриваемого преступления (ч. 2, 3 ст. 109) имеет место, если причинена смерть по неосторожности:

а) вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;

б) двум или более лицам.

Под ненадлежащим исполнением лицом своих профессиональных обязанностей понимается совершение деяний, не отвечающих пол- ностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего наступает смерть потерпевшего. По делам данной категории должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности нарушил виновный.

Данная норма подлежит применению только при условии, что содеянное не образует состава иного преступления (в частности, предусмотренного ч. 2 ст. 124, ч. 2 ст. 143, ч. 2 ст. 215, ч. 2 ст. 216, ч. 2 ст. 217, ч. 2 ст. 219, ч. 2 ст. 220, ч. 2 ст. 236, ч. 2 ст. 238, ч. 2 ст. 247,

ч. 2 ст. 248, ч. 2 ст. 251, ч. 3 ст. 252, ч. 3 ст. 254, ч. 2 ст. 293).

Под причинением смерти по неосторожности двум лицам или более понимается фактическое лишение жизни не менее двух человек.

* Субъект преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК, когда смерть по неосторожности причинена вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, специальный; им является лицо определенной профессии, осуществляющее функции в соответствии с данной профессией, рассматриваемой категорией вопросов - медицинский работник.

Ст. 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, - наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

(В ред. Федерального закона? 162 - ФЗ от 08.12.03.)

Следует отметить, что в новой редакции из данной статьи УК исключено причинение средней тяжести вреда здоровью по неосто- рожности.

Действующим законом не предусмотрена уголовная ответственность также за причинение легкого вреда здоровью по неосторожности.

* Объектом рассматриваемых преступлений являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека.

* Объективная сторона данных преступлений выражается в определенном действии или бездействии, нарушающем те или иные правила предосторожности и причиняющем тяжкий вред здоровью другого человека. Речь, как правило, идет о грубом нарушении правил бытовой предосторожности или несоблюдении правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности. Названные преступные последствия должны находиться в причинной связи с деянием виновного.

Понятие тяжкого вреда здоровью человека раскрывается в ст. 111 УК РФ. Это - опасный для жизни вред или повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией, или выразившийся в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1 / 3 , или полную утрату профессиональной трудоспособности.

Чаще всего причинение указанных в ст. 118 УК последствий является результатом преступной небрежности.

Причинение тяжкого вреда здоровью следует отличать от случайного (невиновного) их причинения. Состав преступления в таких случаях отсутствует.

* Субъективная сторона данного деяния - неосторожная форма вины.

Квалифицированные виды рассматриваемых преступлений имеют место, если причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности наступило вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. В данном случае под этим следует понимать совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего причиняется тяжкий вред здоровью человека. По делам данной категории должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности нарушил виновный.

* Субъект преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 118 УК, - специальный; им является лицо определенной профессии, осу- ществляющее функции в соответствии с данной профессией, в частности - медицинский работник.

Статья 122 УК РФ. Заражение ВИЧ-инфекцией

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо в отношении заведомо несовершеннолетнего - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Заражение вирусом ВИЧ-инфекции представляет наибольшую опасность, так как заболевание приводит к иммунодефициту, следс- твием чего является присоединение оппортунистических инфекций (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, септицемия и др.),

которые, в свою очередь, обусловливают летальный исход на фоне IV стадии ВИЧ-инфекции - СПИДа.

* Объектом данного преступления является здоровье человека. В ч. 1 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

* Объективная сторона этого преступления характеризуется лишь действием, поскольку способы, посредством которых передается вирус, исключают бездействие. Медициной установлено, что ВИЧ-инфекция может быть передана в результате полового контакта (чаще при половых извращениях); при использовании для инъекций нестерильных шприцев; путем введения донорской крови или ее препаратов, содержащих вирус; с молоком матери. Это - почти исчерпывающий перечень способов заражения ВИЧ-инфекцией.

* С субъективной стороны, заражение ВИЧ-инфекцией возможно с прямым или косвенным умыслом, а также в результате преступного легкомыслия.

Заражение ВИЧ-инфекцией отличается от умышленного убийства тем, что у виновного отсутствует цель на лишение жизни.

* Субъектом данного преступления может быть вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста, зараженное ВИЧ-инфекцией. Совсем не обязательно, чтобы субъект был болен; достаточно установить, что он был заражен, так как ВИЧ-инфекция передается не только от больных, но и от тех, кто инфицирован, но некоторое время еще остается практически здоровым.

Обратим особое внимание на то, что наряду с названным выше лицом, субъектом данного преступления могут быть врачи, меди- цинские сестры, которые ставят других в опасность заражения ВИЧинфекцией в результате несоблюдения правил предосторожности (при выполнении операции, переливании крови, инъекции, трансплантации органов и тканей).

Статья 123 УК РФ. Незаконное производство аборта

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот

сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет.

(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

2. Утратила силу. - Федеральный закон от 08.12.03 ? 162-ФЗ.

3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

Производство аборта признается незаконным, если в нарушение установленных органами здравоохранения правил умышленно искусственно прерывается беременность, хотя и с согласия потерпевшей. Согласие женщины на производство этой операции является обязательным признаком данного преступления, что вытекает из смысла ст. 123 УК. В противном случае виновные должны отвечать за причинение тяжкого вреда здоровью.

* Объектом данного преступления является здоровье беременной, так как аборт создает угрозу ее здоровью.

* Объективная сторона незаконного производства аборта - это активные действия, направленные на искусственное прерывание беременности и совершаемые с нарушением установленных правил.

Производство операций этого рода допускается только в стационарных лечебных учреждениях. Если же аборт совершается на дому, в служебных помещениях или медицинских учреждениях, но не в стационарных лечебных учреждениях, предназначенных для производства операции искусственного прерывания беременности, такие действия могут быть квалифицированы по ст. 123 УК. Производство аборта допускается, если беременность не превышает 12 нед, и лишь в исключительных случаях, когда беременность угрожает жизни матери или может нанести ущерб ее здоровью, эта операция производится после 12 нед беременности.

Искусственное прерывание беременности следует признать противоправным, если у женщины имеются противопоказания к опера- ции, обусловленные болезненным состоянием.

Способ прерывания беременности не имеет значения для решения вопроса об отнесении производства аборта к противоправному; он

лишь учитывается при определении степени опасности содеянного. Прерывание беременности может осуществляться оперативным, механическим, токсическим и другими способами.

Данное преступление считается оконченным с момента искусственного прерывания беременности, изгнания плода.

* Субъективная сторона данного преступления предполагает прямой умысел. Виновный сознает, что своими противоправными действиями он прерывает беременность и желает добиться искусственного ее прерывания. Мотив и цель этого преступления могут быть самыми разными. Чаще всего мотивом незаконного прерывания беременности является корысть, но это может быть и ложно понятое чувство товарищества и т.д.

Если врач, производя аборт вне больницы или другого лечебного учреждения, действовал в состоянии крайней необходимости, уголовная ответственность исключается.

Под крайней необходимостью в этих случаях чаще всего понимают необходимость спасения жизни беременной при отсутствии объективной возможности транспортировки ее в специализированное лечебное учреждение.

* Субъектом данного преступления могут быть акушерки, сестры и иные лица, имеющие среднее медицинское образование, а также лица, которые не имеют никакой медицинской подготовки. К субъекту данного преступления отнесены и лица, имеющие высшее медицинское образование, но не соответствующего профиля (стоматолог, фтизиатр и т. п.).

В части 3 статьи 123 УК РФ предусмотрены квалифицирующие обстоятельства: а) причинение смерти потерпевшей; б) причинение тяжкого вреда ее здоровью.

В этих случаях необходимо установить, что виновный, совершая умышленно незаконный аборт, по отношению к смерти и причинению тяжкого вреда здоровью потерпевшей действует по неосторожности. Если указанные последствия наступили в результате законного производства аборта, но по небрежности врача, последний может быть привлечен к уголовной ответственности за неосторожное убийство или неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью.

При наличии косвенного умысла в отношении смерти потерпевшей виновный, производящий незаконный аборт, должен отвечать по п. «г» ч. 2 ст. 105 УК.

Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

* Объективная сторона данного преступления может быть выражена только в бездействии - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т. п.).

Приведем пример (дело по обвинению врача К.).

Больную с жалобами на боли в сердце доставили в приемный покой стационара. Врач К., бегло осмотрев больную, не произведя необходимый минимум диагностических исследований, расценил ее состояние как удовлетворительное и направил в другой (дежурный) стационар. По пути в больницу больная скончалась от инфаркта миокарда.

В части 1 статьи 124 УК РФ предусматривается ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин. Под уважительными причинами принято понимать:

а) непреодолимую силу (стихийное бедствие);

б) крайнюю необходимость. Под крайней необходимостью в данном случае понимают неоказание помощи одному больному по причине ее оказания этим же врачом в это же время другому больному, находящемуся в не менее тяжелом состоянии;

в) болезнь самого медицинского работника. Неоказание помощи больному по причине болезни самого врача должно быть подтверждено документально (листок нетрудоспособности и т.д.);

г) отсутствие инструментов, лекарств и т.п. При отсутствии необходимых лекарств и инструментов больному не может быть оказана медицинская помощь в полном объеме. Однако эти условия не осво- бождают врача от обязанности оказать экстренную помощь больному

в том объеме, который объективно возможен при данных условиях. Широко известны примеры эффективной иммобилизации переломов конечностей, выполнения трахеостомии, остановки наружного кровотечения подручными средствами.

Состав данного преступления является материальным. В качестве обязательного последствия закон предусматривает причинение указанными бездействиями средней тяжести вреда здоровью больного.

* С субъективной стороны преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК РФ, совершается с прямым умыслом; виновный осознает, что не оказывает помощь больному и желает уклониться от выполнения своих обязанностей, хотя имеет возможность оказать такую помощь.

Причинение средней тяжести вреда здоровью больного в результате неоказания ему помощи должно быть обусловлено неосторожностью со стороны виновного.

* Субъектом преступления являются медицинские работники, обязанные оказывать помощь больным. Это врачи, фельдшеры, медсестры, акушеры. Не имеет значения, работают эти лица или находятся на пенсии.

Следует, однако, иметь в виду, что неработающий врач, находясь на пенсии, со временем теряет профессиональную дееспособность (сертификат специалиста) и в связи с этим обстоятельством формально перестает быть субъектом преступления.

В части 2 статьи 124 УК РФ предусмотрены следующие квалифицирующие признаки: смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. К этим последствиям психическое отношение виновного должно проявиться в виде неосторожности. Если виновный желает или допускает смерть потерпевшего или причинение тяжкого вреда его здоровью, он должен отвечать за умышленное убийство или за причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111).

Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел

возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни и здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В ред. Федерального закона от 08.12.2003 ? 162-ФЗ.)

* Объектом данного преступления являются жизнь и здоровье человека, который лишен возможности проявить заботу о себе, принять меры к самосохранению.

* С объективной стороны данное преступление выражается в бездействии лица. Рассматриваемое преступление может быть совершено в результате бездействия, которое заключается в невыполнении обязанностей по оказанию помощи лицу, которое по тем или иным причинам оказалось в опасном для жизни или здоровья положении (это бездействие - невмешательство).

Оконченным данное преступление следует считать с момента оставления в опасности потерпевшего, независимо от реального наступления опасных для жизни потерпевшего последствий. Уголовная ответственность по ст. 125 УК РФ наступает и в случаях, когда оказание помощи не может предотвратить наступления последствий (например, смерти). Сам факт уклонения от оказания помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни или здоровья положении, обусловливает привлечение виновного к уголовной ответственности.

Законодатель предусматривает некоторые причины, которые обусловили беспомощное состояние потерпевшего, - малолетство, старость, болезнь и иная беспомощность, вызванная стихийными бедствиями, физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме человека, различные действия людей, в том числе преступные.

Для привлечения к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ надо установить, имело ли лицо реальную возможность оказать потерпевшему помощь. Ответственность по ст. 125 УК РФ не предусматривает такого условия, как оказание помощи без серьезной опасности для себя или других лиц, поскольку обязанность проявить заботу вытекает из родственных отношений (между детьми и родителями), требований закона, предшествующей деятельности самого виновного.

* Субъективная сторона - прямой умысел. Виновный осознает, что, будучи обязан оказать помощь лицу, находящемуся заведомо в опасном для жизни или здоровья положении, и имея возможность оказать эту помощь, он желает уклониться от нее и уклоняется. Мотивы данного преступления могут быть самыми разнообразными (боязнь понести уголовную ответственность, нежелание затруднять себя, эгоизм, неприязнь, месть, ревность и т.д.).

* Субъектом данного преступления могут быть лица, обязанные заботиться о беспомощном. Такая обязанность может возник- нуть из профессии виновного, его предшествующего поведения из договора.

Субъектом данного преступления может быть и медицинский работник в случае оставления в опасности вверенных ему больных и беспомощных лиц (например, в случае стихийных бедствий, касающихся медицинских учреждений и т.д.).

В данной лекции не рассматриваются некоторые категории преступлений, субъективной стороной которых является форма вины в виде умысла: умышленное убийство (ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью (ст. 111, 112, 115 УК РФ) и ряд других. Данные преступления описаны в медицине как казуистика, в связи с чем останавливаться на них мы не считаем целесообразным.

Медицинское право: учебное пособие / Сашко С.Ю., Кочорова Л.В. - М. 2009. - 352 с.